보육기란 미숙아 및 임신 주수에 비해 체중이 작은 아기 및 기타 다른 이유로 집중적인 감시가 필요한 아기들을 외부환경으로부터 아기를 안전하게 보호하고 온도와 습도를 조절하여 체온 유지를 할 수 있도록 아기의 치료와 안전을 위한 최상의 환경을 만들어 주는 곳입니다. 아기의 상태에 따라 몸무게가 1850g 정도이고 주수가 35주 정도 될때까지 보육기 안에 있게 되고 그 외에 치료 받는 아기들은 건강상태가 양호해 질때까지 이 곳에서 생활하게 됩니다.

아기의 자발적인 호흡이 부적절하여 산소교환에 장애가 예상되는 경우 인공 호흡기를 적용하게 됩니다. 종류에는 크게 3가지로 Bird, Sechrist, HFV 가 있고, 특수한 경우(폐고혈압증)에는 NO 가스 치료를 하게 됩니다.

폐포를 팽창시키는 물질인 표면활성제(surfactant)가 부족하여 호흡곤란이 있는 경우에 식물성 또는 동물성 계면활성 물질로 조제된 인공 계면활성제를 아기의 폐에 투여하는 것입니다. 계면활성제는 대부분의 신생아에 있어서 호흡기의 기능을 확실하게 개선시켜 주고 양압과 산소화의 필요를 감소시켜 질병의 정도 및 호흡보조(인공호흡기)의 의존성을 낮추어 줍니다. 계면활성제의 투여는 신생아 전문의의 감독하에 시행되며, 반복적인 투여가 가능합니다.

신생아에게 황달이 있을 경우 광선치료를 시행하게 됩니다. 황달이란 혈청내 빌리루빈의 수치가 상승되어 있어서 피부가 노랗게 보이는 것입니다.

- 아기의 옷을 모두 벗기고 기저귀만 채웁니다.
- 아기의 눈을 밝은 빛으로부터 보호하기 위해 안대로 완전히 가립니다.
- 광선치료 기구의 불을 켜서 피부에 쪼입니다.
- 최대로 피부를 노출시키기 위하여 아기의 자세는 2~4시간 마다 바꿔줍니다.
- 아기의 체온은 3시간 마다 측정합니다.
- 보호자 면회 시에는 안대를 풀어서 보호자가 아기의 얼굴을 볼 수 있도록 합니다.

신생아중환자실내에 위치하고 있는 초음파기계로 필요시 마다 시행합니다.

* 심장초음파 검사

심장의 내부구조와 움직임을 직접 확인 할 수 있는 검사방법으로서 심장에 자세한 구조뿐만 아니라 기능까지도 확인할 수 있으므로 많은 경우 침습적 진단방법 인 심도자 검사를 대신 할 수 있는 매우 중요한 검사 입니다. 산전 초음파 검사상 심장에 이상이 있는 경우나 아기의 심음에 이상이 있을 경우 즉시 심장 초음파 검사를 시행하여 선천성 심 질환이나 심장이상을 조기 발견하여 아기가 적절한 치료를 받을 수 있게 합니다. 선천성 심질환의 종류는 다양하고 질환에 따른 예후도 다양하므로 반드시 소아 심장 전문의와 상의하여 앞으로의 치료방침을 세우도록 권장하고 있습니다

* 뇌초음파 검사

미숙아에게 발생하는 가장 흔한 합병증이 두개 내 출혈, 뇌실 확장등 뇌의 이상 여부를 조기 발견, 진단하기 위하여 뇌 초음파 검사를 실시합니다. 검사 대상은 제태기간 33주 미만의 미숙아 또는 출생체중 1500g 미만의 저 출생 체중아를 대상으로 하며 첫번째 검사는 생후 3~5일, 두번째 검사는 생후 7~10일에 실시 합니다. 정상소견이면 세번째 검사는 생후 21일, 네번째 검사는 한달째 혹은 퇴원전에 실시합니다. 비정상소견이면 증상에 따라 1,2주 간격으로 추적 관찰합니다.

1993년 미국립보건원(NIH) 발표에 의하면 1000명당 1명이 선천성 고도 난청을 가지고 태어난다고 합니다. 보건복지부의 통계에 의하면 국내에서 2000년에 태어난 신생아는 약 700,000명 정도이므로, 대략 700명 정도의 새로운 고도 난청환자가 매년 생겨난다고 볼 수 있습니다. 구미 선진국에서는 이미 신생아난청에 대한 충분한 인식과 홍보가 이루어져 있으며 범국가적인 조기진단 시스템이 확립되어 생후 1년 이내에 난청 환아를 발견하여 청각재활치료를 시작하고 있는 실정입니다. 난청의 조기 진단과 조기 중재의 중요성은 이를 빨리 발견하여 적절한 청각재활을 시행하면 정상에 가까운 언어 청각 발달을 기대할 수 있다는 점에서 의미가 있습니다.

미국에서는 1982년 처음으로 청각선별검사가 필요한 난청 고위험군 신생아의 기준을 제시한 이래 개정을 거쳐 1990년에 10가지의 위험요소를 확정 하였습니다.

① 감각신경성난청의 가족력
②자궁 내 감염
③출생시 두개안면기형 경우
④체중이 1,500g 미만인 경우
⑤교환수혈을 요하는 고빌리루빈혈증 경우
⑥ 이독성 약물을 사용한 경우(항생제, 이뇨제등)
⑦ 세균성뇌막염을 앓은 경우,
⑧ 출생시 심한 호흡장애가 있었던 경우
⑨ 감각신경성 난청
⑩ 전음성난청 유발 증후군 등이 있는 경우

를 고위험군으로 간주하여 난청에 대한 조기검사와 난청이 있을 경우 조기 재활치료를 반드시 시행할 것을 제안하였습니다. 자동화 청성뇌간반응은 정상신생아에서 소리 자극을 주고 뇌에서의 반응을 측정하는 검사로서, 뇌에서의 반응(청성뇌간반응, 일종의 뇌파)의 표준치와 검사를 받는 신생아의 파형을 비교하는 것으로 비교적 정확하다는 장점을 가지고 있습니다.

* 미숙아 망막증

검사대상은 35주 미만의 미숙아 , 고농도 산소치료를 8시간 이상 받았던 아기들을 대상으로 검사하며 첫 검사는 출생 후 4~6주에 실시하고, 이 후 미숙아 망막병증 정도에 따라서 1~2주 또는 2~4주 간격으로 검사하며 대게는 임신 주수로 계산하여42주정도까지 검사하며 혈관 발달이 이루어지는 정도를 확인 합니다.

* 기타안과 질환검사

신생아가 분만하면서 포도산규균, 박테리아, 바이러스 등에 감염돼 신생아 결막염에 걸릴 수 있습니다. 출생 후 출혈과 함께 심하게 눈꼽 이 끼는 것이 특징 입니다. 선천성 백내장인 경우 아무리 어려도 약시가 되기전에 빛이 눈에 들어 갈수 있도록 반드시 수술해야 하며 시력이 후천적으로 발달하므로 그 후에도 정밀 굴절검사를 받아 적절하게 시력이 발달하도록 방법을 찾아야 합니다. 또한 태어나자마자 검은 눈동자가 뿌옇게 흐리고 안압이 높아 눈물을 많이 흘리고 빛을 싫어하면 선천성 녹내장 여부를 확인하여 치료를 해야 합니다.